Главе Хор-Тагнинского
муниципального образования
____________________________,
(ФИО полностью, год рождения)
проживающего по адресу: _____
_____________________________
_____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас рассмотреть мое заявление о признании меня (моей семьи) нуждающегося(ейся) в жилом помещении, _______________________________
___________________________________________________________________
основания для признания (малоимущие, аварийное жилье, заболевание, др.)
_______________________________________________________________________
Моя семья состоит из ______ человек, в том числе (указать родственные отношения, ФИО полностью, дату рождения):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
К заявлению прилагается:
1.
2.
3.
4.
"___" _________200__г. Личная подпись ______________
_____________________________________________ _________________
Ф.И.О. совершеннолетних членов семьи подпись
_____________________________________________ _________________
Ф.И.О. совершеннолетних членов семьи подпись
_____________________________________________ _________________
Ф.И.О. совершеннолетних членов семьи подпись