Скачать (25.5 Кб)

Главе Хор-Тагнинского 
муниципального образования
____________________________,
(ФИО полностью, год рождения)
проживающего по адресу: _____
_____________________________
_____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас рассмотреть мое заявление о признании меня (моей семьи) нуждающегося(ейся) в жилом помещении, _______________________________
___________________________________________________________________
основания для признания (малоимущие, аварийное жилье, заболевание, др.) 
_______________________________________________________________________

Моя семья состоит из ______ человек, в том числе (указать родственные отношения, ФИО полностью, дату рождения):

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

К заявлению прилагается:
1.
2.
3.
4.

"___" _________200__г. Личная подпись ______________

_____________________________________________ _________________
Ф.И.О. совершеннолетних членов семьи подпись
_____________________________________________ _________________
Ф.И.О. совершеннолетних членов семьи подпись
_____________________________________________ _________________
Ф.И.О. совершеннолетних членов семьи подпись